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Patient-centric: la experiencia del paciente en la atención médica

En 2019 la Organización Mundial de Salud estableció el 17 de septiembre como el Día Mundial de la Seguridad del Paciente en una proclama en la que hizo un llamamiento a reducir los daños causados en la atención sanitaria. 

En los últimos años, la atención centrada en el paciente o “patient-centric” viene ganando preferencias en tanto componente deseable de los servicios de salud, principalmente, porque su implementación se vincula con una mejor calidad en la atención. 

¿Qué cambios implica este nuevo enfoque y por qué la experiencia del paciente es importante?

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Razones para un cambio de enfoque

El modelo de atención biomédico tradicional es cada vez más considerado como incompleto, parcial o reduccionista. Esto se debe a que, al considerar la enfermedad y sus síntomas como el foco de atención, deja de lado la mirada integral que muchos pacientes vienen demandando para el cuidado de su salud. 

 



Cerca del 100% de los pacientes desea que sus médicos los apoyen, los escuchen y les expliquen con claridad.

Fuente: Scielo

 

Sin embargo, más allá de las tendencias propias de la época, donde las personas exigen una atención personalizada, una de las principales razones que empuja a asociaciones sanitarias como la OMS y la Asociación Médica Mundial a hacer hincapié en la importancia de centrarse en los pacientes proviene de los datos mismos. Según un informe reciente: 

  • 134 millones de personas sufren daños cada año como consecuencia de la falta de seguridad en la atención hospitalaria en los países de ingresos medianos y bajos, lo que provoca 2,6 millones de fallecimientos anuales.

  • 4 de cada 10 pacientes sufren daños en la atención primaria de salud y los servicios ambulatorios, el 80% de esos casos se pueden prevenir.

  • Los procedimientos quirúrgicos poco seguros provocan complicaciones en hasta un 25% de pacientes.

 

 

 Se estima que los errores de medicación entrañan por sí mismos costos de unos US$42.000 millones cada año por lo que el 15% del gasto hospitalario en los países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos) se debe a errores relacionados con este tema.

Fuente: OMS

 

 

Paciente, entorno y experiencia en el centro de la atención

Según el modelo de atención tradicional o biomédico, los pacientes no están capacitados para comprender las diferentes opciones terapéuticas, razón por la cual carecen de elementos para decidir y escoger la opción de su preferencia. 

La atención centrada en el paciente fue definida en la Asamblea Mundial de Salud como «la forma de entender y practicar la atención sanitaria que adopta conscientemente el punto de vista de los individuos, los cuidadores, las familias y las comunidades». 

Esta perspectiva favorece el paso hacia un modelo biopsicosocial que considera el entorno en el cual se desarrolla una dolencia así como la experiencia del paciente, sus creencias y valores. Lejos de ser anecdóticos, el entorno y la experiencia del paciente brindan información clave al momento de comprender su estado físico y biológico. 

 



La atención centrada en la persona es la base para una atención médica segura y de alta calidad, siendo a su vez respetuosa y receptiva a las preferencias, necesidades y valores del paciente individual.

Fuente: Australian Commission on Safety and Quality.

 


Una atención de esta índole requiere modificar el vínculo tradicional médico-paciente a fin de propiciar el entendimiento y la colaboración entre ellos, partiendo de la consideración de los requerimientos de quienes transitan una enfermedad. 

 

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En este sentido, según la Conamed (Comisión Nacional de Arbitraje Médico), las dimensiones más relevantes de la atención centrada en el paciente están asociadas a este vínculo. Ellas son:

  1. El paciente como persona. La comprensión cabal de la enfermedad requiere comprender la experiencia que la persona tiene de su enfermedad y lo que ella le representa. Esto implica interesarse y conocer aspectos como la ocupación, el rol familiar, los recursos disponibles, etc.  

  2. Las responsabilidades y la autoridad compartida. Busca promover la relación igualitaria entre médico y paciente, contrapuesta a la relación paternalista tradicional.

  3. La alianza terapéutica. Entiende que el éxito del proceso terapéutico no puede concebirse al margen de una relación interpersonal entre el paciente y su médico.

  4. El médico como persona. La actitud del proveedor de la atención puede restringir el comportamiento del paciente o motivar respuestas negativas.

 



El 80% de errores médicos graves son causados por falta de una comunicación adecuada entre médicos, cuidadores y pacientes.

Fuente: CICSP.org

 

Una relación más empática genera mayor compromiso y bienestar por parte de los pacientes, una mejora en la adherencia a los tratamientos y una disminución en los errores médicos. A su vez, en relación a los prestadores, estos se sienten más apreciados y satisfechos con su trabajo, lo que repercute en menores niveles de estrés y en una disminución de demandas.

En base a estas orientaciones, un informe del McKinsey Health Institute (MHI) afirma que el modelo de atención está evolucionando para convertirse en uno centrado en el paciente, virtual, ambulatorio, basado en la toma de riesgos e impulsado por los datos, su análisis y las nuevas tecnologías médicas.

En definitiva, el enfoque centrado en el paciente parece ser la clave para reducir los daños causados por una atención deficiente así como los resultados negativos en la relación costo-eficiencia. Se trata de volver a pensar a los pacientes como personas y no como una mera enumeración de síntomas.



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